O SERVIÇO DE URGÊNCIA DE CIRURGIA VASCULAR EM TEMPOS DE PANDEMIA COVID-19
DOI:
https://doi.org/10.48750/acv.344Palavras-chave:
Cirurgia Vascular, Serviço de Urgência, COVID-19, PandemiaResumo
Introdução: O crescimento da pandemia COVID-19 em Portugal e as medidas de saúde pública implementadas fizeram- se acompanhar de um acentuado decréscimo no número de pacientes admitidos no Serviço de Urgência (SU).
Objetivos: Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto da pandemia COVID-19 nas admissões do SU de Cirurgia Vascular, comparando as características clínicas e demográficas dos utentes que recorreram ao SU durante o período da pandemia e o período homólogo de 2019.
Métodos: Recolhemos retrospetivamente a informação dos pacientes admitidos no SU de Cirurgia Vascular do Centro Hospitalar Universitário do Porto entre os dias 4 de Março e 1 de Abril de 2020 — duas semanas antes e duas semanas depois da implementação do estado de emergência no nosso país devido à pandemia COVID-19 — e durante o período homólogo de 2019. Foram analisados os registos clínicos para obter as características e demografia, a severidade clínica orientada pelo Sistema de Triagem de Manchester (STM), o diagnóstico final no SU, a necessidade de internamento hospitalar ou de cirurgia emergente/urgente, a duração do internamento e a mortalidade dentro de 30 dias após a alta clínica.
Resultados: Durante o período da pandemia e o período homólogo de 2019, recorreram ao SU de Cirurgia Vascular um total de 119 e 210 utentes, respetivamente. Em ambos os anos predominaram utentes do sexo masculino, tendo-se verificado uma redução significativa na proporção de mulheres admitidas no ano de 2020 (P=0,015). Durante este período, foram triadas gravidades urgentes e muito urgentes em proporções significativamente inferiores (P=0,048). Contudo, a necessidade de internamento e de cirurgia emergente/urgente foi proporcionalmente e significativamente superior durante a pandemia (P<0,001 e P=0,002, respetivamente). Não se verificaram diferenças entre o tempo de internamento e a mortalidade precoce. Os diagnósticos mais prevalentes durante este período crítico foram a isquemia crónica ameaçadora de membro (CLTI), trombose venosa profunda e a isquemia aguda de membro; em 2019 predominaram os diagnósticos de CLTI, dor no membro de etiologia não-vascular e dor pós-operatória.
Conclusão: Identificámos uma redução de 43,3 % no número de visitas ao SU de Cirurgia Vascular no primeiro mês após o caso inaugural de COVID-19 no nosso país. Houve uma diminuição significativa dos casos urgentes e muito urgentes triados no SU, mas aqueles que recorreram a estes serviços apresentaram-se com doença mais grave e avançada, traduzido pelo aumento significativo na necessidade de cuidados em internamento e de cirurgia emergente/urgente. O medo de infeção e as limitações à mobilidade impostas pela quarentena podem dissuadir os doentes de recorrer ao SU e atrasar o tratamento médico adequado. Os efeitos a médio e longo prazo deste comportamento na morbimortalidade dos doentes deve ser determinada de forma a avaliar a qualidade da resposta dos serviços de saúde à pandemia.equado. Os efeitos a médio e longo prazo deste comportamento na morbimortalidade dos doentes deve ser determinada de forma a avaliar a qualidade da resposta dos serviços de saúde à pandemia.
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Referências
2. Relatório de Situação Epidemiológica em Portugal — Novo Coronavirus [Internet]. [cited 2020 Aug 29]. Available from: https://covid19.min-saude.pt/
3. DGS: SNS vai retomar cirurgias e consultas na próxima semana. [Internet]. [cited 2020 Aug 29]. Available from: https://covid19.min-saude.pt/sns-vai-retomar-cirurgias-e-consultas-na-proxima-semana/
4. SVS Vascular Surgery Triage Guidelines [Internet]. [cited 2020 Aug 29]. Available from: https://vascular.org/sites/default/files/Vascular surgery triage by Tier Class 3.24.20.pdf
5. Madanelo M, Ferreira C, Nunes-Carneiro D, Pinto A, Rocha MA, Correia J, et al. The impact of the coronavirus disease 2019 pandemic on the utilisation of emergency urological services. Vol. 126, BJU International. Blackwell Publishing Ltd; 2020. p. 256–8.
6. Gonçalves-Pinho M, Mota P, Ribeiro J, Macedo S, Freitas A. The Impact of COVID-19 Pandemic on Psychiatric Emergency Department Visits — A Descriptive Study. Psychiatr Q. 2020 Aug 25;1–11.
7. Santana R, Sousa JS, Soares P, Lopes S, Boto P, Rocha J V. The Demand for Hospital Emergency Services: Trends during the First Month of COVID-19 Response. Port J Public Heal. 2020;38(1):30–6.
8. Machado R, Teixeira G, Mendes D, Almeida R. Análise da gestão e atividade clínica do serviço de angiologia e cirurgia vascular do CHUP durante a pandemia COVID-19, no período de 1 de março a 31 de maio de 2020, e lições aprendidas. Angiol e Cir Vasc. 2020;16(3):115–9.
9. Direção-Geral da Saúde. Norma 002/2018 Sistemas de Triagem de Serviços urgência. Norma no 002/2018 09/01/2018 [Internet]. 2018;1–23. Available from: www.dgs.pt
10. Berchet C. Manage the Demand. OECD Heal Work Pap [Internet]. 2015 [cited 2020 Aug 29];(83):49. Available from: https://dx.doi.org/10.1787/5jrts344crns-en
11. Correia M, Constâncio V, Silva JC, Lima P, Moreira M, Antunes LF, et al. Is there an impact of COVID-19 in Vascular Surgery patient’s admission to the Emergency department? Ann Vasc Surg. 2020;
12. Bernardino R, Gil M, Andrade V, Severo L, Alves M, Papoila AL, et al. Los cambios producidos durante el estado de alarma debido al COVID-19 en un Servicio de Urología de un Hospital Universitario Terciario en Portugal. Actas Urológicas Españolas [Internet]. 2020 Jul 25 [cited 2020 Aug 29]; Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32843150
13. Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, White J V., Dick F, Fitridge R, et al. Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Jul 1;58(1):S1-S109.e33.
14. Menezes JD, Fernandes JF, Carvalho CS, Barbosa J, Mansilha A M. Estudo da prevalência da doença arterial periférica em Portugal. Rev Soc Port Angiol Cir Vasc. 2009;5(2):59–68.
