Cirurgia aberta de aneurisma da aorta abdominal por internos de cirurgia vascular: à beira da extinção?

Authors

  • Rita Bento Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Department of Angiology and Vascular Surgery, Hospital de Santa Marta, Lisbon, Portugal
  • Gonçalo Rodrigues Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Department of Angiology and Vascular Surgery, Hospital de Santa Marta, Lisbon, Portugal
  • Nelson Camacho Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Department of Angiology and Vascular Surgery, Hospital de Santa Marta, Lisbon, Portugal
  • Joana Catarino Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Department of Angiology and Vascular Surgery, Hospital de Santa Marta, Lisbon, Portugal
  • Ricardo Correia Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Department of Angiology and Vascular Surgery, Hospital de Santa Marta, Lisbon, Portugal https://orcid.org/0000-0002-0509-3715
  • Isabel Vieira Hospital do Divino Espírito Santo, Department of Angiology and Vascular Surgery, Ponta Delgada, Açores, Portugal
  • Rita Garcia Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Department of Angiology and Vascular Surgery, Hospital de Santa Marta, Lisbon, Portugal https://orcid.org/0000-0002-5135-0196
  • Fábio Pais Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Department of Angiology and Vascular Surgery, Hospital de Santa Marta, Lisbon, Portugal
  • Tiago Ribeiro Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Department of Angiology and Vascular Surgery, Hospital de Santa Marta, Lisbon, Portugal
  • Joana Cardoso Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Department of Angiology and Vascular Surgery, Hospital de Santa Marta, Lisbon, Portugal
  • Rita Soares Ferreira Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Department of Angiology and Vascular Surgery, Hospital de Santa Marta, Lisbon, Portugal; NOVA Medical School, Universidade NOVA de Lisboa, Portugal
  • Frederico Bastos Gonçalves Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Department of Angiology and Vascular Surgery, Hospital de Santa Marta, Lisbon, Portugal; NOVA Medical School, Universidade NOVA de Lisboa, Portugal https://orcid.org/0000-0002-9825-9007
  • Maria Emília Ferreira Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Department of Angiology and Vascular Surgery, Hospital de Santa Marta, Lisbon, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.48750/acv.346

Keywords:

Internato, Cirurgia aberta, Aneurisma da aorta abdominal

Abstract

INTRODUÇÃO: Nas últimas duas décadas, a abordagem de tratamento de aneurisma da aorta abdominal (AAA) mudou drasticamente de cirurgia aberta para cirurgia endovascular. A diminuição de cirurgia de AAA convencional , open aneurysm repair (OAR), levanta preocupações relativamente à competência dos futuros cirurgiões vasculares para executar este procedimento complexo e de alto risco. O principal objetivo deste estudo foi avaliar as tendências de tratamento de AAA entre internos de Cirurgia Vascular, ao longo de 15 anos, a nível nacional.

MÉTODOS: Identificação dos médicos que terminaram o internato de Angiologia e Cirurgia Vascular entre 2002 e 2017, inclusive, a nível nacional e colheita dos dados através da consulta dos currículos para a prova final de conclusão do internato complementar. Foram avaliados o total de cirurgias por AAA, tanto por OAR e por EVAR e contabilizadas aquelas realizadas como 1o cirurgião. A correlação entre o número de cirurgias abertas de AAA e o ano de conclusão do internato complementar foi testada usando o coeficiente de correlação de Spearman.

RESULTADOS: Em Portugal, de 2002-2017, apesar de não se verificar variabilidade no número total de OAR realizados, verificou-se um decréscimo marcado naqueles realizados como 1o cirurgião (rho=-0,363; P<0.02). No final do internato em 2007, um interno de Cirurgia Vascular realizava em média 15 casos de OAR e em 2007 a média foi de apenas 7 casos. Por outro lado, constatou-se um aumento marcado no número total de procedimentos de EVAR (rho=0,478; P<0.02) bem como aqueles realizados como 1ocirurgião (rho=0,540; P<0.01).

CONCLUSÃO: O presente estudo revela que os internos de Cirurgia Vascular, a nível nacional, se encontram expostos a progressivamente menos casos de OAR e verifica-se uma diminuição significativa nos procedimentos de OAR como 1o cirurgião.

 

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References

Margaret E. Smith MD, MS, Elizabeth A. Andraska MD, MS, Daniell C. Sutzko MD, et al. The decline of open abdominal aortic aneurysm surgery among individual training programs and vascular surgery trainees. J Vasc Surg 2020;71:1371-7

Desai SS, Dua A, Eidt J. Challenges in Vascular Surgery Training: Open Aneurysm Repair in 2020. J Vasc Surg 2020;59:S92

Harlander-Locke M, Lawrence P, Quinones-Baldrich QJ, FACS Moore WS. The Impact of Elective Endovascular Repair (EVAR) of Abdominal Aortic Aneurysms (AAA) on Training Vascular Surgery Residents in Open Aneurysm Repair. Journal of the American College of Surgeons 2014;219:S155-6

Sachs T, Schermerhorn M, Pomposelli F, Cotterill P, O'Malley J, Landon B. Resident and fellow experiences after the introduction of endovascular aneurysm repair for abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 2011;54:881-8

Greenwood V, Shames B, Tanious A, Shames ML, Indes JE. Trends in open abdominal exposure among vascular surgery trainees. J Vasc Surg 2017;66:947-51

Ferreira RS, Bastos Gonçalves F, Rodrigues H, Oliveira N, Rodrigues G, Quintas A, et al. Evolução e tendências formativas em angiologia e cirurgia vascular: a experiência de uma instituição. Angiol Cir Vasc. 2015;11:61-7

Desai SS, Dua A, Eidt J. Challenges in Vascular Surgery Training: Open Aneurysm Repair in 2020. J Vasc Surg 2014;59:57S

Arousy HE, Lim S, Batagini NC, Azim AA, Bena J, Clair DG et al. Open aortic surgery volume experience at a regionalized referral center and impact on Accreditation Council for Graduate Medical Education trainee. J Vasc Surg 2019;70:921-6

Castro-Ferreira R, Lachat M, Schneider PA, Freitas A, Leite-Moreira A, Sampaio SM. Disparities in Contemporary Treatment Rates of Abdominal Aortic Aneurysms Across Western Countries. Eur J Vasc Endovasc Surg 2019;58:200-5

Dias-Neto M, Castro-Ferreira R, Mani K, Freitas A, Leite-Moreira A, Sampaio SS. Nationwide Analysis of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm in Portugal (2000-2015). Eur J Vasc Endovasc Surg 2020;60:27-35

Fletcher B, Ree J, Drougas J. Development of a pulsatile, tissue-based, versatile vascular surgery simulation laboratory for resident training. Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques 2017;3:209-13

Archie MM, Nassiri N, Eckstein HH, Lawrence PF. Open Surgical Simulation as a Means of Education in Vascular Surgery Training. J Vasc Surg 2015;6:143S-4S

Reed AB, Crafton C, Giglia JS, Hutto JD. Use of fresh cadavers in vascular surgery training. Surgery 2009;146: 757-63

Aboud E, Moursi M. Live Cadavers for Laboratory Training in Vascular Surgery. J Vasc Surg 2010;51:46S

Published

2022-07-01

How to Cite

1.
Bento R, Rodrigues G, Camacho N, Catarino J, Correia R, Vieira I, Garcia R, Pais F, Ribeiro T, Cardoso J, Soares Ferreira R, Bastos Gonçalves F, Ferreira ME. Cirurgia aberta de aneurisma da aorta abdominal por internos de cirurgia vascular: à beira da extinção?. Angiol Cir Vasc [Internet]. 2022 Jul. 1 [cited 2024 Oct. 9];18(1):13-6. Available from: https://acvjournal.com/index.php/acv/article/view/346

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