PREDITORES PARA O DESENVOLVIMENTO DE DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA NOS DOENTES SUBMETIDOS A TRANSPLANTE RENOPANCREÁTICO E IMPACTO NOS RESULTADOS
DOI:
https://doi.org/10.48750/acv.416Palavras-chave:
Doença arterial periférica; Fatores de risco, Diabetes mellitus tipo 1, Transplante de pâncreas, Transplante de rimResumo
Introdução: O risco de doença arterial periférica (DAP) encontra-se significativamente aumentado nos doentes com diabetes mellitus tipo 1 que desenvolvem doença renal crônica. O transplante reno-pancreático assume-se como uma opção promissora para esses doentes, corrigindo ambas as disfunções. Os fatores de risco tradicionais para DAP estão bem definidos na população em geral. No entanto, em pacientes submetidos a transplante reno-pancreático a sua influência não se encontra caracterizada.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar fatores de risco que influenciassem o desenvolvimento e progressão da DAP em doentes submetidos a transplante reno-pancreático e avaliar os resultados nessa população.
Métodos: Estudo retrospetivo observacional de 229 doentes com diabetes mellitus tipo 1 e doença renal em estadio terminal submetidos a transplante simultâneo rim-pâncreas. Os dados demográficos, tempo de duração de diabetes antes do transplante, meses de diálise antes do transplante, tabagismo, medicação anti-hipertensora, estatinas, doença cerebrovascular, isquemia miocárdica, níveis de colesterol e níveis séricos de creatinina, cistatina C, proteína C reativa e albumina foram analisados. Foi realizada análise da sobrevida dos pacientes e dos enxertos renais e pancreáticos. Os dados foram analisados pelo SPSS versão 27 com significância em p <0,05.
Resultados: Do total de 216 pacientes incluídos na análise com média de idade de 46,01 ± 0,48 anos, 32 doentes (14,8%) desenvolveram DAP sintomática e 23 pacientes (10,6%) isquemia crítica de membro. A taxa de amputação major neste subgrupo foi de 26,1%.
Os doentes com DAP foram caracterizados por níveis mais elevados de LDL-C antes do transplante (p = 0,040), que foram associados a um risco 1,011 vezes maior de desenvolver a doença. Níveis mais elevados de HbA1c 6 meses e 3 anos após o transplante também estavam presentes entre os doentes com DAP (p = 0,033 ep = 0,022), associados a um risco respectivamente 1,512 e 1,334 vezes maior de desenvolver a doença. Doentes com DAP foram também caracterizados por níveis mais elevados de cistatina C 5 anos após o transplante (p = 0,015), proporcionando um risco 2,405 vezes maior de desenvolver a doença. Além disso, a isquemia miocárdica também foi mais prevalente entre os doentes com DAP (p = 0,037), induzindo um risco 3,220 vezes maior de desenvolver a doença. A análise de sobrevida demonstrou uma tendência de menor sobrevida e menor sobrevida do enxerto renal em pacientes com DAP.
Conclusão: O controle metabólico deficitário parece estar associado ao desenvolvimento de DAP sintomática nesta população. Níveis elevados de cistatina C também foram associados ao desenvolvimento de DAP, podendo ser um marcador independente de progressão da doença. Além disso, este estudo demonstrou que doentes com isquemia miocárdica apresentavam maior risco de desenvolver DAP.
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