VENASEAL: UMA BOA SOLUÇÃO NO TRATAMENTO DA INSUFICIÊNCIA VENOSA SUPERFICIAL GRAVE EM DOENTES MUITO IDOSOS

Resumo

Introdução: A doença venosa crónica é uma condição prevalente que piora com a idade e está associada a reduzida qualidade de vida.
O tratamento das varizes dos membros inferiores tem várias alternativas e diferentes práticas em toda a Europa.
O objetivo deste artigo é analisar o tratamento de pacientes muito idosos com formas graves de doença venosa crónica pela técnica de VenaSeal.

Método, Material e Resultados: Descrição de 5 doentes muito idosos com insuficiência venosa grave tratados com VenaSeal em 2021.

Caso clínico 1: Uma mulher de 86 anos com varizes bilaterais não tratadas e úlceras recorrentes de longa evolução, foi observada em consulta, referindo dores incapacitantes na perna esquerda observando-se no ecodoppler insufi- ciência da veia grande safena bilateralmente.
Foi realizado tratamento ambulatório da veia grande safena esquerda com VenaSeal associado a flebectomias do membro inferior esquerdo.

Com 6 meses de seguimento, encontra-se assintomática, observando-se no ecodoppler de controlo realizado pequenas áreas de repermeabilização do tronco proximal da veia grande safena.

Caso clínico 2: Homem de 85 anos foi observado em consulta referindo dois episódios de varicorragia exuberantes na perna direita, observando-se no ecodoppler insuficiência da veia grande safena bilateralmente.
Foi realizado tratamento ambulatório de veia grande safena com VenaSeal associado a ecoesclerose de varizes. Com 3 meses de seguimento encontra-se assintomático, observando-se no ecodoppler de controlo imagem de oclusão do tronco da veia grande safena.

Caso clínico 3: Mulher de 97 anos observada em consulta referindo dor intensa na perna esquerda associada a úlcera com forte interferência com a sua qualidade de vida, observando-se no ecodoppler insuficiência da veia grande safena bilateralmente
Foi realizado tratamento ambulatório da veia grande safena esquerda com VenaSeal associado a ecoesclerose de varizes. Com 2 meses de seguimento encontra-se assintomática com úlcera cicatrizada, observando-se no ecodoppler de controlo oclusão do tronco da veia grande safena.

Caso clínico 4: Mulher de 95 anos observada em consulta referindo dor intensa associada a úlceras em ambas as pernas, observando-se no ecodoppler insuficiência da veia grande safena bilateralmente.
Foi realizado tratamento ambulatório de veia grande safena bilateralmente com VenaSeal associado a ecoescle- rose de varizes.

Com 1 mês de seguimento encontra-se assintomática e com úlceras cicatrizadas, observando-se no ecodoppler de controlo oclusão do tronco da veia grande safena direita e áreas de repermeabilização do tronco da veia grande safena esquerda.

Caso clínico 5: Mulher de 84 anos de idade observada em consulta referindo dor e prurido intenso na perna esquerda, observando-se no ecodoppler insuficiência da veia grande safena esquerda.
Foi realizado tratamento ambulatório da veia grande safena esquerda com VenaSeal associado a flebectomias.
Com 1 mês de seguimento, encontra-se assintomática observando-se no ecodoppler de controlo oclusão do tronco da veia grande safena esquerda.

Discussão / Conclusão: O tratamento com Venoseal não é considerado nos guidelines da ESVS de 2015, no entanto, o Estudo VeClose comparou o tratamento com VenaSeal com o tratamento por radiofrequência e mostrou resultados equivalente nos scores sintomáticos e na taxa se oclusão das veias safenas .
O tratamento com VenaSeal não requer o uso de compressão elástica e permite o retorno imediato às atividades de rotina, podendo ser uma boa opção terapêutica em pacientes desta faixa etária que possuem um alto risco clínico. Na nossa experiência, o VenaSeal resultou na resolução completa dos sintomas e úlcera no curto prazo. Porém, ao não ser observada uma oclusão completa da veia grande safena em todos os casos, são necessários novos estudos e novos protocolos de dosagem são necessários.