Abdominal Aortic Aneurysm - Demographic distribution and oucome evaluation over an 8 year period - Can it help raise awareness in primary health care institutions?

Abstract

Introduc¸ão: A rotura de um aneurisma aorta abdominal (AAA) é uma emergência cirúrgica com uma taxa de mortalidade estimada em 65-85%. A cirurgia aberta tem uma elevada morbimortalidade, cerca de 40-60%. No entanto, o rEVAR (Ruptured Endovascular Aneurysm Repair) não é consensual dada a ausência de evidência nível A. O rastreio de AAA é custo efetivo em doentes do sexo masculino, com idade superior a 65 anos, com uma reduc¸ão de 44% na mortalidade específica por AAA. Este estudo retrospetivo teve 2 objetivos principais. Em primeiro lugar, a avaliac¸ão global dos cuidados prestados no tratamento desta patologia no nosso centro. Em segundo lugar, pretendeu-se avaliar a amostra de aneurismas urgentes e eletivos tratados, e comparar a distribuic¸ão dessa amostra pelas diferentes regiões da nossa área de referenciac¸ão com o objetivo de sensibilizar os cuidados de saúde primários para esta patologia, para o seu mau prognóstico quando tratado em contexto de rotura e para a importância do rastreio de base populacional e do controlo de fatores de risco cardiovasculares, de forma a contribuir para uma diminuic¸ão da mortalidade específica por AAA. Métodos: Foram selecionados todos os doentes submetidos a tratamento de AAA entre 2007- 2014, quer em contexto urgente quer eletivo no nosso centro. Resultados: Durante o período estudado, foram realizados 155 procedimentos de reparac¸ão de AAA eletivos, 108 por cirurgia aberta e 47 por EVAR (Endovascular Aneurysm Repair). A taxa de mortalidade a 30 dias foi 1,3%. Foram realizados 51 procedimentos de reparac¸ão urgente de AAA em rotura (46 cirurgia aberta, 5 EVAR). Constatou-se uma taxa de mortalidade intraoperatória de 15,7% e uma taxa de mortalidade precoce de 47%. Considerando a área de distribuic¸ão geográfica da populac¸ão estudada, identificaram-se assimetrias consideráveis na distribuic¸ão da amostra de AAA urgentes e eletivos. Conclusões: O outcome dos doentes tratados na nossa instituic¸ão é sobreponível aos dados divulgados na literatura. Avaliou-se a distribuic¸ão regional por concelhos da amostra tratada no nosso centro com o objetivo de avaliar tendências na nossa amostra e, assim, enfatizar os casos de AAA tratados de forma urgente pertencentes a cada área regional de cada centro de saúde e, assim, incentivar o envolvimento ativo dos cuidados de saúde primários, quer no rastreio de AAA quer no tratamento, através de controlo de fatores de risco cardiovasculares nesses doentes.