Síndrome de Leriche após revascularização da aorta visceral – E agora?

Resumo

Introdução:

O bypass toracofemoral (BTF) é uma alternativa ao bypass aortofemoral (ABF) ou a bypass extra-anatómico para doença oclusiva aortoilíaca grave. O BTF pode ser particularmente útil em doentes selecionados com doença concomitante de vasos da aorta visceral, oclusões aórticas infrarrenais ou após trombose de ABF.

Objetivos: Descrever um caso clínico de um doente com síndrome de Leriche sintomático na presença de doença oclusiva da aorta visceral.

Métodos: Com base na consulta de processo clínico.

Resultados-Caso clínico: Doente de 57 anos com antecedentes de síndrome de Leriche crónico e trombose aguda de artéria renal direita com lesão renal aguda submetido a parallel grafting do tronco celíaco, artéria mesentérica superior e artéria renal direita nos 12 meses préviosepisódio atual.

Inicia quadronde claudicação intermitente para 5 metros bilateralmente, com limitação para as atividades de vida diária, com incapacidade para a realização da atividade laboral.

Perante as  opções terapêuticas, decidida a realização de BTF que apesar de deafiante decorreu sem intercorrências. O doente encontra-se assintomático e com pulsos pediosos palpáveis aos 24 meses de follow-up. A Angio-CT pós-operatória revelou permeabilidade dos ramos viscerais, bem como do BTF.

Conclusão: O BTF pode ser realizado com excelentes resultados em doentes com doença oclusiva aortoilíaca grave especialmente se a reconstrução visceral/infrainguinal concomitante for necessária. O presente caso clínico valida um papel continuado para BTF em doentes selecionados.

Palavras-chave: Bypass toracofemoral; Doença arterial oclusiva da aorta visceral; Síndrome de Leriche; Parallel grafting;