ANEURISMAS MICÓTICOS DAS CARÓTIDAS EXTRACRANIANAS – REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA
DOI:
https://doi.org/10.48750/acv.331Palavras-chave:
Aneurisma infecioso, carótidaResumo
Introdução: Os aneurismas micóticos das carótidas na sua porção extracraniana são extremamente raros, sendo que o conhecimento sobre essa patologia incide apenas na descrição de casos clínicos. Apenas cerca de 100 casos estão publicados na literatura. Os autores propõem apresentar uma revisão sistemática com a intenção de delinear uma compreensão mais generalizada desta patologia.
Métodos: Foram consultadas as bases de dados PubMed e EmBase utilizando as palavras-chave “infected aneurysm” e “carotid artery”. Foram incluídos todos os trabalhos em inglês até 2019. Os estudos que descrevem casos sobre aneurismas carotídeos intracranianos ou pseudoaneurismas traumáticos foram excluídos, tal como as lesões secundárias a complicações de cirurgia vascular.
Resultados: Foram incluídos 55 trabalhos entre 1979-2019, relatando dados de 58 doentes. A mediana da idade foi de 63 anos (mín. 9 meses; máx. 88 anos), sendo 67% do sexo masculino. Cerca de 70% apresentaram histórico de infeções bacterianas prévias ou imunossupressão. A localização mais frequente foi a carótida interna seguida pela carótida comum, quase exclusivamente na proximidade da bifurcação carotídea. O aparecimento de uma massa cervical foi a apresentação mais habitual (46%) seguida por síndromes compressivos (38%) e AVC/AIT (11%). Os agentes identificados na maior proporção dos casos foram o Staphylococcus aureus (26%) e Salmonella spp (19%). A interposição de enxertos autólogos foi a técnica mais utilizada para correção cirúrgica. Foi relatada a morte de 7 doentes (14%).
Conclusão: Os aneurismas micóticos das carótidas são raros e o diagnóstico pode ser difícil. O seu tratamento implica restituição do inflow carotídeo e remoção do tecido infetado, pelo que a utilização de enxertos autólogos é a estratégia preferida. Apesar das técnicas endovasculares poderem ser usadas em casos selecionados, deve ser considerada a possibilidade de o material protésico ser um nicho para crescimento bacteriano. A morbimortalidade poderá ser maior que a descrita no presente trabalho pelo viés de publicação.
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Referências
2. A. Shipley, N. Winslow e W. W., “Aneurysm of the cervical portion of the internal carotid artery: an analytical study of the cases recorded in the literature between August 1, 1925, and July 31, 1936: a report of two new cases.,” Annals of Surgery, vol. 105, pp. 673-699, 1937.
3. S. Brown, R. Busuttil, J. Baker e e. al., “Bacteriologic and surgical determinants of survival in patientes with mycotic aneurysms,” Journal of Vascular Surgery, vol. 1, pp. 541-547, 1984.
4. P. Patra, J. Ricco, A. Costargent e e. al, “Infected Aneurysms of Neck and Limb Arteries: A Retrospective Multicenter Study,” Annals of Vascular Surgery, pp. 197-205, 2001.
5. A. Reisner, G. Marshall, K. Bryant e e. al., “Endovascular occlusion of a carotid pseudoaneurysm complicating deep neck space infection in a child,” Journal of Neurosurgery, vol. 91, pp. 510-514, 1999.
6. D. Naik, N. Atkinson, P. Field e e. al., “Mycotic cervical carotid aneurysm,” Australia and New Zealand Journal of Surgery, vol. 65, pp. 620-621, 1995.
7. C. Riga, C. Bicknell, R. Jindall e e. al., “Endovascular Stenting of Peripheral Infected Aneurysms: A Temporary Measure or a Definitive Solution in High-Risk Patients,” Cardiovascular Interventional Radiology, vol. 31, pp. 1228-1235, 2008.
8. H. Rice, S. Arbabi, R. Kremer e e. al, “Ruptured Salmonella Mycotic Aneurysm of the extracranial carotid artery,” Annals of Vascular Surgery, vol. 11, pp. 416-419, 1997.
9. H. Constantinides, C. Passant e A. Waddell, “Mycotic pseudoaneurysm of common carotid artery mimicking parapharyngeal abscess,” Journal of Laryngology and Otology, vol. 114, 2000.
10. M. Lin, S. Chang, R. Wu e e. al., “Comparison of Computed Tomography, Magnetic Ressonance Imaging, and Digital Subtraction Angiography Findings in the Diagnosis of Infected Aortic Aneurysm,” Journal of Computed Assisted Tomography, vol. 32, pp. 616-620, 2008.
11. J. Champey, P. Pavese, H. Bouvaist e e. al, “Value of brain MRI in infective endocarditis: a narrative review,” European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, vol. 35, pp. 159-168, 2016.
12. S. Wilson, P. v. Wagenen e E. Passaro, “Arterial infection,” Current Problems in Surgery, vol. 15, pp. 1-89, 1978.
13. G. Higgins, J. Sandiford e W. Blair, “Remote Salmonella infections,” World Journal of Surgery, vol. 6, pp. 236-240, 1982.
14. G. Oderich, J. Panneton, T. Bower e e. al., “Infected aortic aneurysms: Aggressive presentation, complicated early outcome, but durable results,” Journal of Vascular Surgery, vol. 5, pp. 900-908, 2001.
15. E. Lueg, D. Awerbuck e V. Forte, “Ligation of the common carotid artery for the management of a mycotic pseudoaneurysm of an extracranial internal carotid artery. A case report and review of the literature.,” International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, vol. 33, pp. 67-74, 1995.
16. W. Ehrnefeld, R. Stoney e W. E., “Relation of carotid stump pressure to safety of carotid artery ligation,” Surgery, vol. 93, pp. 299-305, 1938.
17. C. Glaiberman, R. Towbin e D. Boal, “Giant mycotic aneurysm of the internal carotid artery in a child: endovascular treatment,” Pediatric Radiology, vol. 33, pp. 211-215, 2003.
18. D. Angiletta, R. Pulli, D. Marinazzo e e. al, “Surgical and Endovascular Treatment of Extracranial Carotid Artery Aneurysms: Early and Long-Term Results of a Single Center,” Annals of Vascular Surgery, vol. 28, pp. 659-664, 2014.
19. A. Pirvu, C. Bouchet, F. Garibotti e e. al., “Mycotic aneurysm of the internal carotid artery,” Annals of Vascular Surgery, pp. 826-830, 2013.
20. S. Martens, R. Beelen e I. Degrieck, “Mycotic Aneurysm of the extracranial carotid artery: case report and review of the literature,” Ata Chirurgica Belgica, vol. 111, pp. 97-99, 2011.
21. H. Masumoto, M. Shimamoto, F. Yamazaki e e. al., “Airway stenosis associated with a mycotic pseudoaneurysm of the common carotid artery,” General Thoracic and Cardiovascular Surgery, vol. 56, pp. 242-245, 2008.
22. S. Lee, Y. Cho, J. Park e e. al., “Treatment of an acute mycotic aneurysm of the common carotid artery with a covered stent-graft,” Yonsei Medical Journal, vol. 53, pp. 224-227, 2012.
23. C. Ho, J. Lam e L. McAdory, “Carotid Mycotic Aneurysm associated with persistent primitive hypoglossal artery. Case report and literature review,” The Journal of Radiology Case Reports, vol. 13, pp. 1-7, 2019.
24. A. Romila, I. Mocanu, M. Chetrone e e. al., “Left common carotid artery ruptured mycotic aneurysm with ischaemic stroke in patient with myelodysplastic syndrome. A case report and literature review,” Ata Medica Mediterranea, vol. 34, pp. 449-452, 2018.