TRATAMENTO DE DISSECÇÃO DA AORTA UTILIZANDO UMA COMBINAÇÃO DAS TÉCNICAS DE STABILISE E CERAB — NOTA TÉCNICA
DOI:
https://doi.org/10.48750/acv.260Palavras-chave:
STABILISE, CERAB, Dissecção aórtica, Dissecção da aorta tipo B, Reparação endovascularResumo
Introdução: O tratamento endovascular de dissecções tipo B tem-se focado na cobertura da porta de entrada. No entanto, recentemente, tem surgido a preocupação em relação ao remodeling distal da aorta e novas técnicas como a Stent-Assisted Balloon-Induced Intimal Disruption and Relamination (STABILISE) tem ganho relevo.
Os autores descrevem um nota técnica de uma combinação da técnica de STABILISE com a Covered Reconstruction of the Aortic Bifurcation (CERAB) de forma a obter um remodeling aórtico completo.
Métodos: Neste artigo descreve-se uma abordagem sequencial no tratamento endovascular de dissecções da aorta tipo B. O procedimento é iniciado com um TEVAR simples. Se o doente mantém sinais de compressão do verdadeiro lúmen após a abertura da primeira endoprótese a técnica de STABILISE é realizada sempre que possível de forma a obter expansão do verdadeiro lúmen e remodeling aórtico completo.
No entanto, em alguns doentes, a perfusão do falso e compressão do verdadeiro lúmen mantêm-se devido a portas de re-entrada distais. Nestes doentes, se existirem sinais de oclusão da aorta infra-renal ou iliaca ou ainda a presença de trombose distal do falso lúmen a ténica de CERAB é realizada em simultâneo.
Conclusão: A combinação de ambas as técnicas com o objetivo de cobrir a porta de entrada e as portas de re-entrada distais permite uma união de ambos os flaps, com obliteração completa do falso lúmen, expansão do verdadeiro lúmen e um remodeling aórtico óptimo.
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