KINKING DA ARTÉRIA RENAL PÓS-TRANSPLANTE NA DEPENDÊNCIA DA POSIÇÃO DO DOENTE: CASO-CLÍNICO
DOI:
https://doi.org/10.48750/acv.373Palavras-chave:
Transplante Renal, Artéria renal, Obstrução da Artéria Renal, Cirurgia vascularResumo
Introdução: O kinking da artéria renal pós-transplante é uma complicação rara, geralmente associada à disfunção precoce do enxerto.
Métodos: Apresentamos um caso clínico de um kinking da artéria renal pós-transplante com uma apresentação clínica incomum. Foi realizada uma revisão dos registos clínicos com o consentimento do doente.
Resultados: Homem de 52 anos com doença renal terminal secundária a nefropatia por IgA foi submetido a transplante renal de doador cadavérico. O doente apresentou boa função renal no pós-operatório, no entanto, após três meses iniciou uma redução gradual da diurese e agravamento da função renal a necessitar de permanecer em "posição de cócoras" 5 horas por dia para manter um débito urinário adequado. Foi realizada uma pontagem entre a artéria ilíaca externa esquerda e a artéria renal do enxerto com veia grande safena autóloga para correção de um kinking da artéria renal com recuperação da função do enxerto.
Conclusão: A torção da artéria renal comumente manifestada como disfunção do enxerto renal pode-se apresentar de forma singular. A intervenção precoce é essencial para preservar a viabilidade do enxerto.
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Referências
2. Osman Y, Shokeir A, Ali-el-Dein B, et al. Vascular complications after live donor renal transplantation: study of risk factors and effects on graft and patient survival. J Urol 2003; 169(3): 859–62.
3. Miah M, Madaan S, Kessel DJ, Newstead CG, Guleria S. Transplant renal artery kinking: a rare cause of early graft dysfunction. Nephrol Dial Transplant 2004; 19(7): 1930–1.
4. Chua GC, Snowden S, Patel U. Kinks of the transplant renal artery without accompanying intraarterial pressure gradient
do not require correction: five-year outcome study. Cardiovasc Intervent Radiol 2004; 27(6): 643–50.
5. Ayvazoglu Soy EH, Akdur A, Kirnap M, Boyvat F, Moray G, Haberal M. Vascular Complications After Renal Transplant: A Single-Center Experience. Exp Clin Transplant 2017; 15(Suppl 1): 79–83.
6. Ghazanfar A, Tavakoli A, Augustine T, Pararajasingam R, Riad H, Chalmers N. Management of transplant renal artery stenosis and its impact on long-term allograft survival: a single-centre experience. Nephrol Dial Transplant 2011; 26(1): 336–43.
7. Buturovic-Ponikvar J. Renal transplant artery stenosis. Nephrol Dial Transplant 2003; 18 Suppl 5: v74-7.
8. Granata A, Clementi S , Londrino F, e t al. Renal t ransplant vascular complications: the role of Doppler ultrasound. J Ultrasound 2015; 18(2): 101–7.
9. Irshad A, Ackerman SJ, Campbell AS, Anis M. An overview of renal transplantation: current practice and use of ultrasound. Semin Ultrasound CT MR 2009; 30(4): 298–314.
10. Reddy VS, Guleria S, Abdullah S, Bansal R. A kink in transplantation: A rare cause of early graft dysfunction. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation 2013; 24(5): 965–8.
11. Meier R, Fournier I, Toso C, Berney T, Bednarkiewicz M. Surgical Repair of a Living-Donor Kidney Graft Artery Kink by a Postanastomotic External Iliac Artery Rotation and Reanastomosis. Ann Vasc Surg 2017; 44: 414 e5- e9.
12. Ngo AT, Markar SR, De Lijster MS, Duncan N, Taube D, Hamady MS. A Systematic Review of Outcomes Following Percutaneous Transluminal Angioplasty and Stenting in the Treatment of Transplant Renal Artery Stenosis. Cardiovasc Intervent Radiol 2015; 38(6): 1573–88.
13. Rouer M, Godier S, Monnot A, et al. Long-term Outcomes after Transplant Renal Artery Stenosis Surgery. Ann Vasc Surg 2018.
14. Kolli KP, LaBerge JM. Interventional Management of Vascular Renal Transplant Complications. Tech Vasc Interv Radiol 2016; 19(3): 228–36.