IMPACTO PROGNÓSTICO DOS BIOMARCADORES INFLAMATÓRIOS PRE-OPERATÓRIOS EM CONTEXTO DE ISQUEMIA AGUDA DE MEMBRO: REVISÃO SISTEMÁTICA
REVISÃO SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.48750/acv.329Palavras-chave:
isquemia aguda de membro, biomarcadores inflamatórios, relação neutrófilos-linfócitos, relação plaquetas-linfócitos, outcome, perda de membro, mortalidadeResumo
Introdução: A utilização de biomarcadores que permitam diagnosticar, estratificar e monitorizar o tratamento de determinada patologia é comum em diversas áreas Médicas. Recentemente, tem sido dada muita atenção ao valor prognóstico que biomarcadores inflamatórios, como por exemplo a relação neutrófilos-linfócitos (NLR) e a relação plaquetas-linfócitos (PLR), poderão ter em diversas patologias vasculares. Estes marcadores inflamatórios são interessantes porque para além da sua aparente correlação com o prognóstico são simples de obter, o resultado é rapidamente disponibilizado e têm baixo custo. A sua inclusão na estratificação e abordagem da isquemia aguda de membro (IAM) é discutível, tendo em conta a escassez de literatura que a suporte. Esta revisão teve como objetivo identificar estudos que suportem a utilidade de marcadores inflamatórios pré-operatórios, para predizer o resultado do tratamento da IAM.
Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática na Medline com o intuito de identificar estudos de coorte que tenham investigado a relação entre marcadores inflamatórios pré-operatórios e o outcome do tratamento da IAM.
Resultados: Quatro estudos foram incluídos na revisão: duas publicações, uma research letter e um estudo ainda não publicado dos mesmos autores desta revisão sistemática. Em todos os estudos, os outcomes primários foram amputação e/ou morte. Todos relacionam valores mais altos de NLR com resultados adversos após o tratamento. Num dos estudos, um NLR ≥ 5,2 demonstrou ter 83% de sensibilidade de 63% de especificidade para prever amputação em 30 dias (AUC 0,8), enquanto outro concluiu que um NLR ≥ 5,4 demonstrou ter uma sensibilidade de 90,5% e especificidade de 73,6% para prever amputação ou morte aos 30 dias (AUC 0,86). Outro dos estudos concluiu que, para além do NLR elevado, RDW, VPM, PLR e proteína C reativa pré-operatórias elevadas estão também associadas a uma maior probabilidade de amputação.
Conclusão: Apesar da escassa literatura existente, esta revisão demonstra que biomarcadores inflamatórios como o NLR e PLR parecem ter um papel relevante na estratificação do risco pré-operatório da IAM. A definição dos níveis e tendências destes biomarcadores e sua relação com o resultado do tratamento poderá ser melhor definida através de estudos multicêntricos. Estes resultados, poderão futuramente influenciar o timing e o tipo de tratamento, podendo levar a uma melhoria das taxas de morbimortalidade associadas à IAM.
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