COLITE ISQUÉMICA COMO MARCADOR PRECOCE DE ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA
DOI:
https://doi.org/10.48750/acv.134Palavras-chave:
Isquemia mesentérica aguda, Colite isquémica, Diagnóstico precoceResumo
Introdução: A Isquemia Mesentérica Aguda (IMA) e Colite Isquémica (CI) são duas entidades clínicas indissociáveis que podem aparecer no mesmo doente, simultaneamente ou em períodos temporais distintos. No entanto, a maioria dos doentes com CI não apresentam causa vascular obstrutiva major identificável, por oposição à IMA. Segundo o American College of Gastroenterology (ACG), a exclusão de IMA por angio-tomografia computorizada deve ser realizada em todos os doentes com critérios de CI severa. Este estudo teve como objetivos determinar se existe uma associação entre a gravidade da CI e a presença de IMA e identificar preditores de IMA na CI severa.
Métodos: Foram selecionados todos os doentes admitidos com o diagnóstico de CI, no período de 2010 a 2014.
Resultados: Durante o período estudado foram selecionados 241 doentes, 213 com CI isolada e 28 com CI+IMA. A gravidade da CI foi estratificada de acordo com os critérios do ACG, não se identificando casos de IMA concomitante na CI ligeira, enquanto 1,5% dos doentes com CI moderada e 56,8% dos doentes com CI severa apresentaram IMA concomitante. O grupo CI severa foi comparado com o grupo IMA+CI severa. A presença de hematoquézias foi mais frequente no grupo CI isolada (p<0,001), enquanto obstipação foi mais comum no grupo IMA+CI (p=0,021). À admissão, o valor de hemoglobina e de lactatos foram mais elevados no grupo IMA+CI (13,8±1,9 Vs 11,4±2,2; p<0,001 e 7,6±4,6 Vs 2,4±1,3; p=0,001, respetivamente). Fibrilação auricular, doença coronária e CI do colon direito foram mais prevalentes no grupo IMA+CI (p<0,05). Outros achados clínicos foram avaliados, sem diferenças significativas entre os grupos.
Conclusões: A identificação de associação entre CI e IMA incentiva a investigação de uma causa vascular oclusiva major na CI severa. Os nossos resultados, baseados na análise de 241 doentes, vêm suportar a recomendação do ACG para a realização de Angio-tomografia computorizada em todos os doentes com CI severa. Elevação de lactatos, CI isolada ao colon direito, fibrilação auricular e doença coronária são fatores preditores de IMA em doentes com CI severa neste estudo.
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