FLEBOGRAFIA DE SUBTRAÇÃO DIGITAL UTILIZANDO UM SISTEMA DE LIBERTAÇÃO DE DIÓXIDO DE CARBONO “HOMEMADE”
DOI:
https://doi.org/10.48750/acv.104Palavras-chave:
flebografia, dióxido de carbono, “homemade”Resumo
Introdução e objetivos: O dióxido de carbono (CO2) é um meio de contraste que não causa nefrotoxicidade. Pelas suas vantagens e pela inexistência em alguns centros hospitalares de sistemas “dedicados” de libertação de CO2, têm sido desenvolvidos sistemas “homemade”. Os autores descrevem uma técnica de flebografia de subtração digital utilizando um sistema de libertação de CO2 desenvolvido no seu centro hospitalar. Apresentam ainda os resultados preliminares da sua aplicação.
Material e métodos: Foi utilizado um cilindro de CO2 medicinal (99,9% de pureza), conectado a um insuflador de laparoscopia. O insuflador de laparoscopia está conectado a um tubo de insuflação, que por sua vez está ligado a um filtro. O filtro está ligado a um sistema venoso e este a três torneiras de três vias alinhadas em série, conectadas a uma seringa de 50 mL e ao cateter de diagnóstico.
Resultados: De outubro de 2015 a fevereiro de 2016 foram realizadas seis flebografias em quatro doentes com fístulas arteriovenosas disfuncionantes. Os procedimentos realizados foram: angioplastia de estenose da crossa da cefálica (uma intervenção); angioplastia de estenoses focais ao longo da veia basílica (duas intervenções), angioplastia de múltiplas estenoses ao longo da veia cefálica (três intervenções). Foi registada uma complicação: embolia cerebral gasosa.
Conclusões: O sistema de libertação de CO2 que usamos é uma mais valia nos doentes insuficientes renais em pré-diálise. Contudo a velocidade de injeção deverá ser adaptada para evitar embolia cerebral gasosa.
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Referências
2-Kawasaki D, Fujii K, Fukunaga M, Masutani M, Nakata A, Masuyama T. Safety and efficacy of endovascular therapy with a simple homemade carbon dioxide delivery system in patients with iliofemoral artey disease. Circulation Journal 2012 doi: 10.1253/circj.CJ-11-1382.
3-Cho KJ. Carbon dioxide angiography: scientific principles and practice. Vasc Spec Int 2015; 31(3): 67-80.
4- Gahlen J, Hansmann J, Schumacher H, Seelos R, Richter GM, Allenberg JR. Carbon dioxide angiography for endovascular grafting in high-risk patients with infrarenal abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2001 (33): 646-649.
5- Funaki B. Carbon dioxide angiography. Semin Intervent Radiol 2008; 25:65-70.
6- Madhusudhan KS, Sharma S, Srivastava DN, Thulkar S, Mehta SN, Prasad G et al. Comparison of intra-arterial digital subtraction angiography using carbon dioxide by “home made” delivery system and convention iodinated contrast media in the evaluation of peripheral arterial occlusive disease of the lower limbs. Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology 2009 (53):40-49.
7- Caridi JG, Hawkins IF, Klioze SD, LeVeen RF. Carbon dioxide digital subtraction angiography: the practical approach. Techniques in Vascular and Interventional Radiology 2001; 4 (1): 57-65.
8- Caridi JG, Stavropoulos S W, Hawkins IF. CO2 digital subtraction angiography for renal artery angioplasty in high-risk patients. AJR 1999 (173) December: 1551-1556.
