FALSE ANEURYSMS OF THE RENAL ARTERY: IS IT A KNOWN DIAGNOSIS IN THE MEDICAL COMMUNITY?

  • Marta Machado Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar – Universidade do Porto, Portugal
  • Rui Machado Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar – Universidade do Porto; Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Portugal;
  • Daniel Mendes Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar – Universidade do Porto; Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Portugal
  • Rui de Almeida Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar – Universidade do Porto; Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Portugal
Keywords: Renal artery aneurysms, False aneurysms, Pseudoaneurysms, Endovascular treatment

Abstract

Introdução: Os falsos aneurismas da artéria renal são maioritariamente causados por lesões iatrogénicas ou por trauma renal. A incidência destes está a aumentar devido ao incremento do uso de procedimentos minimamente invasivos n o tratamento da patologia renal e, consequente aumento das lesões iatrogénicas. Devido à natureza da parede, estes apresentam um alto risco de rutura e, portanto, devem ser diagnosticados e tratados precocemente.

Objetivo: Avaliar a experiência do Departamento de Angiologia e Cirurgia Vascular do CHUP na abordagem dos falsos aneurismas da artéria renal.

Métodos e materiais: Foi realizada uma revisão retrospetiva com recurso aos registos clínicos e imagiológicos de 20 pacientes com diagnóstico de falsos aneurismas da artéria renal entre 2010 a 2018.

Resultados: Em 95% dos casos a etiologia foi iatrogénica. Todos os pacientes apresentaram-se sintomáticos, 85% com hematúria macroscópica. O tempo médio entre a lesão e a manifestação clínica foi de 4,5 dias. O tratamento realizado em todos os casos consistiu na embolização da artéria alimentadora. O tempo entre a lesão e o tratamento foi de 18,1 dias. A taxa de salvamento do rim foi de 95%.

Discussão/Conclusão: Neste estudo, a principal etiologia e a técnica cirúrgica utilizada estão de acordo com a literatura publicada. Esta taxa de salvamento do rim, reforça que o tratamento endovascular é um método eficaz. Embora não haja referências publicadas na literatura que permitam a comparação, neste estudo observou-se que o tempo entre a lesão e o tratamento foi elevado, o que se traduz num diagnóstico tardio. Neste sentido, a consciencialização dos urologistas em relação a esta complicação é extremamente importante.

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References

1. Santucci, RA, et al. Validation of the American Association for the Surgery of Trauma organ injury severity scale for the kidney. J Trauma. 50, 2001, pp. 195-200.
2. Mani, NB e Kim, L. The role of interventional radiology in urologic tract trauma. Semin Intervent Radiol. 28, 2011, pp. 415-23.
3. Loffroy, R, et al. Role of percutaneous arterial embolization in renal pathology. Prog Urol. 20, 2010, pp. 161-71.
4. Bittenbinder, EN e Reed, AB. Advances in renal intervention for trauma. Semin Vasc Surg. 26, 2013, pp. 165-9.
5. Loffroy, R, et al. Transcatheter arterial embolization in patients with kidney diseases: an overview of the technical aspects and clinical indications. Korean J Radiol. 11, 2010, pp. 257-68.
6. Loffroy, R, et al. Management of post-biopsy renal allograft arteriovenous fistulas with selective arterial embolization: immediate and long-term outcomes. Clin Radiol. 63, 2008, pp. 657-65.
7. Antunes,I, et al. False aneurysms of the renal artery our experience. Angiol Cir Vasc. 11, 2015, pp. 199-203
8. Pitton, MB, et al. Visceral artery aneurysms: incidence, management, and outcome analysis in a tertiary care center over one decade. Eur Radiol. 25, 2015, pp. 2004-14.
9. Zabkowski, T, et al. Superselective renal artery embolization in the treatment of iatrogenic bleeding into the urinary tract. Med Sci Monit. 21, 2015, pp. 333-7.
10. Poulakis, V, et al. Treatment of renal-vascular injury by transcatheter embolization: immediate and long-term effects on renal function. J Endourol. 20, 2006, pp. 405-9.
11. Schwartz, MJ, et al. Renal artery embolization: clinical indications and experience from over 100 cases. BJU Int. 99, 2007, pp. 881-6.
12. Guo, H, et al. Management of iatrogenic renal arteriovenous fistula and renal arterial pseusdoaneurysm by transarterial embolization - a
single center analysis and outcomes. Medicine. 96, 2017, Vol. 40, pp. 1-5.
13. Zhu, Y, et al. Risk evaluation of selective renal arterial embolization in the treatment of delayed hemorrhage from renal artery pseudoaneurysm after partial nephrectomy. Cell Biochem Biophys. 70, 2014, Vol. 3, pp. 1833-9.
14. Brandenburg, VM, Frank, RD e Riehl, J. Color-coded duplex sonography study of arteriovenous fistulae and pseudoaneurysm complicating percutaneous renal allograft biopsy. Clin Nephrol. 58, 2002, pp. 398-404.
15. Preda, A, et al. Complication rate and diagnostic yield of 515 consecutive ultrasound-guided biopsies of renal allografts and native kidneys using a 14-gauge Biopty gun. Eur Radiol. 13, 2003, pp. 527-30.
16. Poyraz, N, et al. Clinical efficacy and safety of transcatheter embolization for vascular complications after percutaneous nephrolithotomy. Videosurgery and other miniinvasive techniques. 4, 2017, pp. 403-8.
17. Ierardi, AM, et al. Transcatheter of iatrogenic renal vascular injuries. Radiol Med. 119, 2014, pp. 261-8.
18. Ramaswamy, RS e Darcy, MD. Arterial Embolization for the Treatment of Renal Masses and Traumatic Renal Injuries. Tech Vasc Interv Radiol. 19, 2016, pp. 203-10.
19. Caliskan, KC, et al. How and when to perform transcatheter embolization in iatrogenic renal hemorrhage? A new algorithm. Med J Okmeydani Train Res Hosp. 28, 2012, pp. 84-93.
20. Ngo, TC, Lee, JJ e Gonzalgo, ML. Renal pseudoaneurysm: an overview. Nat Rev Urol. 7, 2010, pp. 619-25.
21. Rivera, M, et al. Asymmptomatic large extracapsular renal pseudoaneurysm following kidney transplant biopsy. Am J Kidney dis. 57, 2011, pp. 175-178.
22. Ghoneim, TP, et al. Selective arterial embolization for pseudoaneuryms and arteriavenous fistula of renal arterybranches following partial nephrectomy. Journal of Urology. 185, 2016.
23. Shapiro, EY, et al. Renal artery pseudoaneurysm following laparoscopic partial nephrectomy. Urology. 74, 2009, p. 819.
24. Singh, D e Gill, IS. Renal artery pseudoaneurysm following laparoscopic partial nephrectomy. Journal of Urology. 174, 2005, p. 2256.
Published
2021-03-05
Section
Original Article